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真实事件 | 怀孕9周双胎合并巨大卵巢囊肿蒂扭转,她肚中的巴西宝宝怎么办

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2019-01-25 12:34:29

真实事件 | 怀孕9周双胎合并巨大卵巢囊肿蒂扭转,她肚中的巴西宝宝怎么办

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1楼

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2019-1-25 12:34

去而又反的外国友人

       近日,美中宜和妇儿医院丽都院区来了一位说肚子疼的客人——芭芭拉(化名),巴西人,女,29岁,她和她的丈夫均来自巴西的第四大城市巴西利亚。擅长说葡萄牙语,夫妻俩英语一般,我院配有语言支持服务人员全程翻译。经过专家和语言支持共同问诊,芭芭拉女士说平时没有每年定期体检的习惯,近期月经不规律还伴有恶心干呕,来院前3小时突发下腹痛。这样我院大夫立即为芭芭拉女生做早孕和B超检查,结果显示:芭芭拉早孕约9周,而且怀的还是双胎宝宝!芭芭拉夫妇得知此消息后,兴奋异常。

       经查体:一般情况可见,心肺听诊正常,左下腹压痛阳性,无反跳痛。本院彩超提示:宫内孕,双活胎;左附件区包块,大小约87*66mm。似拳头大小的卵巢囊肿,这是一种常见的妇科急腹症!就是这样扭住了!发生急性扭转后,静脉回流受阻,瘤内极度充血!有坏死、破裂出血的风险,可能危及生命!我院妇科吴跃芹吴主任具有丰富的临床经验,诊查后,考虑初步诊断:卵巢囊肿蒂扭转,剧烈腹痛很可能就是因为它!



     目前面临抉择,早孕手术可能会导致流产,但保守治疗如果无效则可能危及生命。根据当时客户的临床资料,吴跃芹主任建议尽快手术,尽量保住卵巢及腹中的双胎宝宝。

       可是客户对私立医院的诊疗和费用都心存疑虑,坚决自行前往其他医院就诊。我院尊重客户的决定,于是芭芭拉夫妇离开了美中宜和丽都院区妇产科门诊。中午休息时间,芭芭拉夫妇因他们在外院就诊不顺利,又回到了美中宜和妇儿医院丽都院区。此时,她的腹痛时间已超过了6个小时,芭芭拉脸色发白嘴唇发干,疼痛剧烈难忍几近休克。

       医院立即为芭芭拉女士办理入院,芭芭拉入院后,根据症状、体征,考虑左卵巢囊肿蒂扭转可能性大,因患者现宫内孕9周,对于保守或者手术治疗的利弊,家属犹豫不决,唯恐伤及腹中胎儿。通过组织科内会诊、麻醉科会诊,语言支持服务多次与这对外国夫妇沟通,并取得他们的信任,决定实施手术。住院部按流程通知手术室麻醉科做手术准备。

巨大卵巢囊肿蒂扭转切除宝宝还好吗

       积极术前准备后,开始手术,吴主任带领产科团队和麻醉科密切配合,术中探见囊肿蒂部顺向扭转720°,术中发现左侧卵巢囊肿及输卵管呈紫黑色,完整切除了左侧附件。为保证胎儿存活,用抑制子宫收缩的药物,减少对子宫的刺激,严密观察胎儿情况,整个手术时间只用了半小时。最终,芭芭拉得以保住胎儿,继续妊娠。术后应用抑制宫缩及保胎药物,复查彩超示宫内中孕,双活胎。


吴主任手术细致轻柔且果断沉稳,加上住院部医生给芭芭拉女士保胎药物,及麻醉科配合还有护士团队的精心护理。整个手术过程芭芭拉腹中的胎儿胎心保持正常,无宫缩出现,安全渡过手术期。

       在临床上,双胎妊娠合并较大的卵巢囊肿蒂扭转较少见,美中宜和妇儿医院成功实施卵巢囊肿切除术,再一次见证了我院妇产科团队的实力,也成全了一个幸福的四口之家!


温馨提示

1、准备怀孕前,要做常规检查排除卵巢肿瘤,需要手术治疗者应在孕前进行;

2、怀孕以后发现的卵巢肿瘤,一般来说,如果是早孕合并卵巢囊肿,考虑良性,无明显症状,增长速度不快就可以严密观察;可以等待妊娠16周以后进行手术治疗,以免诱发流产。






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2019-1-25 12:35

详解妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

1、什么是卵巢囊肿蒂扭转

       卵巢是女性的重要器官之一,它负责排卵,负责分泌激素,维持女性的生理健康,但是卵巢也容易发生病变,而生肿瘤,良性的是卵巢囊肿,恶性的是卵巢癌。其中卵巢囊肿,长的重心不规则,会发生囊肿的扭转,即卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管和囊肿附着韧带发生了扭转,使得卵巢囊肿缺血,甚至破裂、坏死,引起剧烈腹痛,多为阵发性绞痛,剧烈腹痛。有时会出现恶心呕吐,甚至引起出血性休克和死亡。它也是妇科常见的急腹症之一。

        约 10% 的卵巢囊肿会发生蒂扭转,主要好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤,而且多发生在体位急骤变化时。医生结合以往的卵巢囊肿病史,通过体检和超声检查可以明确诊断。


       能扭转的卵巢肿瘤多半是良性的。这是因为只有蒂比较长、瘤子大小比较合适(拳头大),瘤子又没有粘连,有一定活动余地的时候才发生扭转。恶性肿瘤一般是不符合这些条件的。比较容易发生扭转的是畸胎瘤、纤维瘤和粘液性囊腺瘤。



2、卵巢囊肿蒂扭转的临床表现是什么

卵巢囊肿蒂扭转的主要症状是突然发生的下腹绞痛,其疼痛强度强,用药物无法缓解,剧痛难忍型,但往往没有停经史和不规则阴道出血的症状


3、怎么发现卵巢囊肿呢?

       需要彩超检查可以确诊。因为好多人不做彩超检查,自己有卵巢囊肿,也不知道。只是觉得肚子硬或有包块。直到有一天,发生腹痛就诊,才发现有卵巢囊肿,才确诊卵巢囊肿蒂扭转而手术。往往在夜班急诊就诊。需要急诊手术。

4、卵巢囊肿蒂扭转处理方法

主要通过手术将扭转的囊肿以及这一侧坏死的附件切除


5、如何预防与判断卵巢囊肿蒂扭转?

超声检查是发现卵巢囊肿的最给力方法。


如果提示有卵巢肿瘤,那要注意了,有手术指证,首选手术!如果没有手术指证,或者想择期手术等待过程中,就要十分小心扭转的风险!当突然站起、弯腰、跑步、瑜伽或憋尿后突然排空膀胱,甚至发生肠蠕动的时候,瘤体都可以发生转动而扭转。当妊娠合并卵巢囊肿时,怀孕的子宫使瘤体升入腹腔,有了更多的活动余地,故容易发生扭转,这个时候因为考虑宝宝的因素,所以治疗起来相对棘手,所以再次强调,孕前体检,每年做个彩超检查。有问题及早治疗,关注自己的健康。非常非常重要!



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2019-1-26 08:41

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